上海大病医保怎么报销的 (一)

上海大病医保怎么报销的

贡献者回答上海大病医保报销的流程如下:

1、在上海市内就医的患者:

(1)患者持本人身份证、社保卡、就诊发票、门诊病历、住院病历、住院费用清单等相关材料到就诊医院的医保窗口办理报销手续;

(2)医院审核后将费用报销信息上传到医保中心进行审核,审核通过后医保中心将报销款项打入到患者的个人银行账户中。

2、在上海市外就医的患者:

(1)患者先在就诊医院报销大病保险相关费用,获得医院的大病保险结算证明和费用清单等材料;

(2)患者回到上海后,持本人身份证、社保卡、大病保险结算证明、费用清单等材料到属地社保经办机构办理报销手续;

(3)社保经办机构审核通过后,将报销款项打入到患者的个人银行账户中。

医保报销条件:

1、确认参保身份:在就医前,需要确认自己已经参加了当地的医保,可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认;

2、就医类别:医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销,如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为,如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内;

3、医疗费用:医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销,如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分,医保不予报销;

4、医院资质:医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销,如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所,医保不予报销。

综上所述,可以咨询当地的医保机构或者口腔医院进行了解。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

上海大病医疗保险一年多少钱?怎么进行报销? (二)

贡献者回答上海大病医疗保险一年的费用根据投保年龄不同而有所差异,具体报销流程如下:

一、上海大病医疗保险费用

16~25周岁:首次参保价格在70元左右,续保价格低于70元。26~35周岁:价格大概在150~200元之间,续保价格会略低,且男性价格通常低于女性。

二、大病医疗保险报销流程

住院费用报销:

参保人在患病住院后,需尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料送往所住医院医保科进行登记,以免影响住院医疗费用的报销。

门诊医疗费用报销:

门诊医疗费用需在规定时间内申请报销。例如,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病药每季度有一次申请机会。

审核与款项发放:

医院的医保部门对申请进行审核,审核通过后,将审核资料递交给保险承办机构。保险承办机构再次审核通过后,将报销款项打入报销人的账户。

三、大病医疗保险报销比例

报销比例视情况而定,大部分地区在50%左右。具体分档递增,如0-1万元费用报销50%,1-2万元费用报销55%,2-5万元费用报销60%,5万元费用报销65%。各地政策可能导致报销比例有所区别,具体可咨询当地医保服务中心客服人员。

综上所述,上海大病医疗保险的费用相对合理,且报销流程清晰明了,对于减轻大病患者的经济负担具有重要意义。

上海退休职工大病医保报销比例 (三)

贡献者回答上海退休职工大病医保报销比例为50%。具体来说:

一、适用对象

凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的退休职工,在基本医疗保险待遇的基础上,可享受居民大病医保,且不需要额外缴费。

二、报销范围

以下四种大病的治疗费用,在基本医疗保险支付范围内的个人自负部分,可由城镇居民大病保险资金再报销50%:

重症尿毒症:透析治疗费用。肾移植:抗排异治疗费用。恶性肿瘤:治疗费用。部分精神病:病种治疗费用。

此外,上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用,也可纳入居民大病保险范围。

三、报销流程

参保退休职工罹患上述大病,在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的自负费用,纳入居民大病保险支付范围。报销时,应先扣除已参加的互助基金(如中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金)支付部分,剩余的自负费用再由居民大病保险资金报销50%。

综上所述,上海退休职工在享受基本医疗保险待遇的基础上,对于特定大病的治疗费用,还可获得大病医保的进一步报销,报销比例为50%。

上海大病医保可享受几年 (四)

贡献者回答一.上海大病医保只有五年吗

上海医保的门诊大病是指在门诊做恶性肿瘤的相关治疗(放疗、化疗、介入、同位素、中医药)。一般是首次确诊或者复发起的18个月,可以酌情延长至24个月,也就是最长两年。其中中医药治疗的有效期为五年。

大病医保没有时间限制,是可以报销的。医保报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;医保报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万,在职95%,退休97%。

普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。

上海大病医保包括哪些:虽然大病医保并没有确定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。目前,山东省已将首批20个病种纳入大病医保范围。

报销范围:大病医保报销范围针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销规则,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。

二.上海落户社保基数是多少

上海落户社保基数要求:

自2022年7月1日起,上海社保缴费基数:上限调整为34188元/月;下限调整为6520元/月。居住证7年,社保7年,后3年2倍:工资达到23000元/月;居住证7年,社保7年,后3年1.3倍,有中级职称(大专):工资达到14950元/月。居住证5年,社保5年,后3年3倍:工资达到34500元/月。

上海职工大病医保怎么报销 (五)

贡献者回答上海职工大病医保报销方式及规定如下:

一、报销方式

上海职工大病医保病人住院治疗后,需携带相关医疗费用单据和证明材料,前往社保部门进行报销。

二、报销范围与比例

报销范围:大病医保报销主要针对发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额的医疗费用。报销比例:0-4万元:报销比例为85%。4万元-8万元:报销比例为90%。8万元:报销比例为95%。

三、年度最高支付限额

每一医疗年度内,大病医保的最高支付限额为人民币15万元。

四、特别规定

对于特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,实际报销比例不低于50%。凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人需向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。

即为上海职工大病医保报销的相关规定,如有更多疑问,建议咨询当地社保部门或查阅相关政策文件。

人们很难接受与已学知识和经验相左的信息或观念,因为一个人所学的知识和观念都是经过反复筛选的。维格律网关于上海大病医疗保险介绍就到这里,希望能帮你解决当下的烦恼。